先日、患者さんから問い合わせがありました。
2つの会社さんから別々に訪問マッサージを受けることはできますか?
おっふ。
つまりまとめると…
月曜日:A施術所からの訪問マッサージ、鍼灸
火曜日:
水曜日:A施術所からの訪問マッサージ、鍼灸
木曜日:
金曜日:B施術所からの訪問マッサージ、鍼灸
土曜日:B施術所からの訪問マッサージ、鍼灸
日曜日:
この場合に、それぞれの施術所または治療院がレセプト(療養費支給申請書)を提出したところで通るのか?
というか、同じ患者さんに同意書2枚って発行できるの?
たまにこの質問ってくるよね。
患者さんが訪問マッサージを乗り換えようとする時とかに移行月が被るケースもあるから、、、
せっかくなので関東信越厚生局と保険者(東京都後期高齢者医療広域連合)に問い合わせてみたよ。
今回の結論は…
どのように問い合わせたかを下記に記載しますね。
ー 問い合わせた内容(一部抜粋)ー
お忙しい中恐れ入ります。 お世話になります。 東京都にて、あはきの出張施術を行っております。 ご利用者の方から同意書発行に関する質問を頂きましたので、お手数ですがご回答いただけますと幸いです。 ご利用者の方が、かかりつけ医からマッサージ同意書を頂戴し出張施術を受ける際に、2つの施術所からの施術を希望しておりますが、そもそも可能なのでしょうか。 まとめると下記の通りです。 【 ご利用者が下記2社からの訪問施術を希望している 】 →出張施術所(A院) →出張施術所(B院) この場合、 ① かかりつけ医は2枚同意書を発行するのか ② かかりつけ医が1枚同意書を発行し、出張施術所同士でコピーするなどして共有し、レセプト申請するのか ③ そもそもできないのか ④ 万が一2ヶ所以上の病院へ受診しており、ある病院の医師はA院へ、もう一方の病院の医師はB院へ同意書が発行された場合、レセプト申請は認められるのか この質問はそもそも保険者、例えば東京都後期高齢者医療広域連合へ問い合わせるべきものでしょうか。 お手数おかけして申し訳ありませんが、ご回答の程、宜しくお願いいたします。
関東信越厚生局の回答
・2ヶ所以上の治療院からの訪問施術を制限する規定はない
・同意書を主治医が同時に(同じ患者に対して)2ヶ所に1部ずつ発行することは可能(制限する規定などは明記されてない)
・そのため1枚の同意書を施術所同士でコピーして使用することは想定していない
・注意点としてA社とB社が同日に治療を行った場合は併用になるため支給は認められない
まぁ~、、、2ヶ所からの施術はダメじゃないんだけど、必要性が認められないと保険者の判断で返戻になると思いますよ。
必要性とは?
例えば、休診日が別々で、患者都合でその日にしか受けられないとか。
ほほぅ。
保険者(東京都後期高齢者医療広域連合)の回答
・お医者さんからそれぞれの施術所に同意書が発行されていれば大丈夫
・ただし、施術日が重なっていると不支給になる
・あとは通院困難であるとか、そもそも訪問施術の対象なのであれば問題ない
同意書が出ていれば大丈夫ですよ。訪問する理由が客観的に分かるといいですね。
なるほど。
2ヶ所の施術所を利用するケースとしてはこのような感じでしょうか。
・今の施術者(会社)から他の施術者に変更したいので候補を探している
・希望の曜日に施術者の予定が合わないため、他の施術者を介入させたい
「結論は「問題ない」だけど、レセプト概要欄になぜ2ヶ所からの施術となっているのか?が記載されていると保険者も判断しやすいのではないか?と思うよ」
結論は「問題ない」だけど、レセプト概要欄になぜ2ヶ所からの施術となっているのか?が記載されていると保険者も判断しやすいのではないか?と思うよ。
施術所同士でコミュニケーション取る必要がありそうだね。
もっと横の繋がりが増えるといいなぁと、僕は思ってるよ。だから逆に良い機会かもね。
【 まとめ 】
今回の結論は…
今回の情報は保険者(東京都後期高齢者医療広域連合)に問い合わせたものだから、他の保険者がどう判断するかは必ず都度聞いてみてね!
管轄の厚生局と、それぞれの保険者にOKと聞いた上で、主治医にその旨を記載した文書とともに同意書を送付したら発行してくれやすそうだね。
あとね、関東信越厚生局の方も、保険者の方も、対応が本当に丁寧で優しい!
え?そうなの?なんだか敷居が高くて、、僕なんかが電話しても大丈夫なのかなって思ってた。
「◯◯師会」などに加入していると、問い合わせ先のほとんどは所属先の師会になると思います。
でも、問い合わせるなら直接厚生局か保険者の方が良いと考えています。
所属師会が言っていることと、厚生局の方や保険者の方が言っていること、どちらが情報源として精度が高いか?を基準にしましょう。
もちろん、所属先の師会に問い合わせるほうが気軽だと思うのですが、、、
担当の方の実務経験で回答の内容が変わったり、人によって回答がちぐはぐのケースもあるので、そういうふうな対応が見られたら迷わず厚生局か保険者に聞いてしまいましょう。
結局又聞きになっているということなのかな?
そう!
なので情報は「一次情報」をベースに仕入れていこうね。
それぞれのリンクを張っておきますので、もし問い合わせるときがあれば参考にしてください。
以上、参考になれば嬉しいです。今日もありがとうございました!
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